O que é o Teste Ergométrico e para que serve?
Atualmente o Teste Ergométrico ( teste de esforço) é um método para diagnóstico precoce e investigação de Doença arterial Aterosclerótica (DAC) amplamente difundido, acessível, baixo custo, fácil realização e alta reprodutibilidade; onde o paciente é submetido à um esforço físico programado e individualizado para cada perfil de paciente; idade e finalidade do teste (protocolos de esforço). Podendo ser realizado em Esteira Rolante ou Bicicleta Ergométrica (Ciclo ergômetro) com a finalidade de analisar parâmetros clínicos, Eletrocardiográficos, Hemodinâmicos, Metabólicos e Ventilatórios tanto na fase de esforço quanto na fase de recuperação, objetivando sempre a exaustão física do paciente seja ele atleta, sedentário ou portador de alguma Doença prévia.
A realização de teste ergométrico como exame complementar ou de rotina é de grande importância na prática clínica pois ela pode definir qual risco de aparecimento de eventos futuros (como e Infarto do miocárdio e morte súbita) e até em determinados pacientes estabelecer o prognóstico, auxiliando o médico assistente em diversas situações:
· Detectar a presença de isquemia miocárdica e risco e apresentar eventos agudos.
· Estratificações não invasivas de sintomas sugestivos de isquemia como dor torácica, dispneia, palpitações dentre outros.
· Detectar a presença de arritmias induzidas por esforço.
· Avaliar o comportamento da Pressão artéria no esforço e sua correlação com sintomas clínicos.
· Estimar a capacidade aeróbica e funcional (VO2 ou MET) sendo útil na estratificação de risco pré-operatório, transplantes cardíacos e orientações quanto a prescrição de atividades físicas.
Segundo estudos (1), a reprodutibilidade o teste está diretamente relacionada à prevalência de DAC na população estudada; assim serve como um exame complementar que nos fornece a probabilidade de algum evento cardiovascular maior (Infarto Agudo ou Morte súbita). Naqueles pacientes assintomáticos com o risco intermediário pelo escore de Framingham (2) com associação de fatores de risco (Idade, tabagismo , Diabetes, Hipertensão e dislipidemia) ou em indivíduo sintomáticos com probabilidade pré-teste maior de 50% no Escore de Diamond-Forrester (3) o Valor Preditivo Positivo te um teste ergométrico alterado é em torno de 83%, ou seja, a cada 100 exames realizados que são positivos (alterados com presença de isquemia) você identifica de forma precoce e evita 83 eventos agudos.
O paciente deve se atentar para as recomendações no ato da marcação do exame com: Suspender medicações conforme orientações do médico assistente, não fumar pelo menos 3 horas antes, não praticar exercícios no dia exame; utilizar roupas adequadas para atividades físicas e demais recomendações. O tempo de realização do exame é diferente para cada paciente e para cada finalidade, variando entre 8 e 12 mim para boa efetividade do teste e a recuperação de 4 a 6 mim a depender da evolução e do exame.
O teste ergométrico é um método extremamente seguro com baixíssimos índices de compilações. Entretendo faz-se necessário avaliação médica prévia e no momento do para estabelecer a condição cardiovascular do paciente, se existe alguma contraindicação ou qual tipo de ergômetro terá maior sucesso.
Por tratar-se de um Ato Médico, todo o exame deve ser executado por um médico/Cardiologista capacitado, habilitado e apto a atender eventuais complicações que possam ocorrer em decorrência o do estresse imposto.
1- MENEGHELO, RS et al . III Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre teste ergométrico. Arq. Bras. Cardiol., São Paulo, v. 95, n. 5, supl. 1, p. 1-26, 2010
2- Balady GL., et al; Usefulness asyntomatic person as a function of the Framingham Risk Score. Circulation 2004; 110(14);173-206
3- Ladenheim ML, Diamond GA, et al; Incremental Prognostic power of clinical history, exercise eletrocardiography, and myocardial perfusion scintigraphy in suspected coronary artery disease. Am j Cardiol. 1987; 59(4) 270-7
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